“该医院存在超医保限制用药等涉嫌违规行为，经查证属实，违反了国务院《医疗保障基金使用管理监督条例》规定，经研究决定处理如下……”近日，叶县通报4起医保领域职能部门违法违规典型案例。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。该县纪委监委立足监督职责，紧盯群众反映强烈的医保基金领域突出问题，督促县卫健委、医保局等行业主管部门成立专项治理领导小组，构建医保基金监管“共同体”，推动职能部门着力解决行业性问题和群众反映的痛点、难点问题。
“在大处方、泛耗材和不合理医疗检查自查自纠过程中，采取了哪些措施？发现了哪些问题？”日前，该县纪委监委第六监督检查室到该县第二人民医院等医疗卫生单位开展专项治理监督检查，与医院相关负责人进行面对面谈话。
据了解，该县纪委监委在治理工作中开展跟进监督，督促县医保局等职能部门紧紧扭住“定点医药机构”这个牛鼻子，组织全县定点医药机构对医保基金使用工作开展全面自查自纠。此外，综合利用行政检查、协议管理、大数据分析和智能监控等监管手段，有针对性的开展基金监管工作，发现并推动解决群众急难愁盼问题，严厉打击欺诈骗保行为。
与此同时，该县纪委监委在深挖问题线索上持续发力，通过畅通举报渠道、专项检查、突击检查、走访重点人群等，从信访举报中“筛”线索、从部门协作中“拓”线索，严肃查处欺诈骗保案件背后涉及的不正之风和腐败问题。
“我们将不断深化纠治医保基金管理领域腐败和作风问题，以更有力的监督推动健全全县医保基金安全监管体系，守好群众的‘治病钱’‘救命钱’。”该县纪委监委相关负责人说。（秦文佳 田济源）